standard-title Autres chirurgies mammaires pratiquées

Autres chirurgies mammaires pratiquées

Réduction mammaire

Les techniques de réduction mammaire sont à la base de la chirurgie oncoplastique. Bien que ne réalisant pas de chirurgie purement esthétique, j’ai pu me forger  une  expérience de  chirurgie de réduction, très importante, depuis 25 ans, en réalisant à la fois des plasties de réductions pour des hypertrophies mammaires considérées comme pathologiques (réséquant au minimum 300 g par sein) et aussi des plasties de symétrisation du sein controlatéral, lors des reconstructions mammaires.

Avec les années, j’ai mis au point une technique personnelle  de réduction mammaire à pédicule supérieur, basée à la fois sur les principes de la technique de Lejour (réduction mammaire par une cicatrice verticale pure)  pour le dessin et l’utilisation de la lipoaspiration et sur les principes de la réduction selon Lalardrie (utilisant une voute dermique au niveau du segment inférieur), extrêmement fiable, avec un taux de complication très faible et parfaitement adaptée à l’oncoplastie. Il s’agit d’une technique rigoureuse et reproductible, que je peux enseigner avec méthode  aux chirurgiens venant effectuer un stage d’oncoplastie. Elle est  adaptée à toutes les formes de sein quelque soit leur consistance (graisseuse ou glandulaire) et quelque soit leur volume.

De gauche à droite : <br /> Seins à base large glandulaires <br /> Après réduction de 780g

De gauche à droite :
Seins à base large glandulaires
Après réduction de 780g

De gauche à droite : <br /> Seins à base étroite consistance mixte <br /> Après réduction de 820g

De gauche à droite :
Seins à base étroite consistance mixte
Après réduction de 820g

De gauche à droite : <br /> Seins à base large graisseux <br /> Après réduction de 790g

De gauche à droite :
Seins à base large graisseux
Après réduction de 790g

Cette chirurgie n’est pas du tout douloureuse. Elle comprend une hospitalisation de 2 à 4 jours suivant les cas, avec une prescription  de soins infirmiers quotidiens après le retour à domicile. Les douches sont autorisées après l’ablation des drains (5è à 8è jour post opératoire selon les cas). Les quelques  fils non résorbables sont enlevés lors de la consultation de contrôle, deux semaines après l’opération. L’œdème post opératoire se résorbe en un à deux mois. La cicatrice est en général la plus visible après  2 mois, pour s’effacer entre 6 mois et un an. La forme finale est obtenue à ce moment.

De gauche à droite :<br /> Préopératoire <br /> Résultat à 2 mois <br /> Résultat à un an

De gauche à droite :
Préopératoire
Résultat à 2 mois
Résultat à un an

De gauche à droite :<br /> Préopératoire <br /> Résultat à 3 mois <br /> Résultat à un an

De gauche à droite :
Préopératoire
Résultat à 3 mois
Résultat à un an

 

 

 

Il existe un risque de cicatrisation hypertrophique dans 5% des cas. La cicatrice peut alors mettre plus longtemps et parfois plusieurs années pour évoluer et s’effacer. La patiente restera satisfaite à partir du moment où elle a été prévenue de ce risque et que  la chirurgie lui aura amené un important confort fonctionnel. 

De gauche à droite :<br />  Hypertrophie importante<br /> Cicatrices hypertrophiques à un an

De gauche à droite :
Hypertrophie importante
Cicatrices hypertrophiques à un an

Il existe un risque de cicatrisation hypertrophique dans 5% des cas. La cicatrice peut alors mettre plus longtemps et parfois plusieurs années pour évoluer et s’effacer. La patiente restera satisfaite à partir du moment où elle a été prévenue de ce risque et que  la chirurgie lui aura amené un important confort fonctionnel. 

De gauche à droite :  Hypertrophie modérée avec ptose Cicatrices hypertrophiques  à un an

De gauche à droite :
Hypertrophie modérée avec ptose
Cicatrices hypertrophiques
à un an

Cette évolution cicatricielle peut être suspectée un peu plus chez les patientes jeunes, chez celles ayant une mauvaise cicatrisation, et plus particulièrement  les patientes à peau noire. 

1-Gigantomaties réséquant plus de 2 kg de tissu mammaire

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 2510g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 2510g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 2kg

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 2kg

2-Réductions importantes entre 1 et 2 kg de tissu mammaire

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 1730g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 1730g

De gauche à droite : Aspect préopératoire Après réduction de 1210g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 1210g

3-Réductions modérées entre 600g et 1 kg de tissu mammaire

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 800g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 800g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 740g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 740g

Asymétrie mammaire

Pour les asymétries congénitales avec hypertrophie et pour les réductions controlatérales lors des reconstructions mammaires, les principes techniques sont les même que pour les réductions en réduisant les 2 cotés de manière différente en fonction de l’importance de l’asymétrie.

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie modérée Après réduction de 1030g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire d’une asymétrie modérée
Après réduction de 1030g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie importante Après réduction de  370g à Dte et 790g à Gche soit un total de  1160g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire d’une asymétrie importante
Après réduction de 370g à Dte et 790g à Gche soit un total de 1160g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie majeure Après réduction de  700g à Dte et 1260g à Gche soit un total de  1960g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire d’une asymétrie majeure
Après réduction de 700g à Dte et 1260g à Gche soit un total de 1960g

Les asymétries après traitement conservateur sont assez fréquentes et inconfortables pour les patientes. S’il est difficile de réduire le sein déjà irradié en raison du risque de problèmes de cicatrisation, une réduction unilatérale du sein non irradié peut permettre  la symétrie et aider la patiente. 

De gauche à droite :  Asymétrie post traitement conservateur du sein droit Après réduction à gauche de 350g

De gauche à droite : Asymétrie post traitement conservateur du sein droit Après réduction à gauche de 350g

En cas d’hypotrophie unilatérale, la symétrie se fait en utilisant une prothèse

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie congénitale Correction avec prothèse

De gauche à droite :
Aspect préopératoire d’une asymétrie congénitale
Correction avec prothèse

ou de plus en plus souvent en utilisant le Lipofilling, avec un résultat plus naturel. 

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie congénitale Correction avec prothèse

De gauche à droite :
Aspect préopératoire d’une asymétrie congénitale
Correction sans prothèse

Gynécomastie

J’ai également mis au point une technique personnelle de cure de gynécomastie qui réalise selon les cas :

1 – une exérèse simple de l’excès  glandulaire par une incision périaréolaire inférieure

De gauche à droite : Gynécomastie glandulaire Résultat post opératoire

De gauche à droite :
Gynécomastie glandulaire
Résultat post opératoire

De gauche à droite : Gynécomastie glandulaire et seins tubéreux Résultat post opératoire

De gauche à droite :
Gynécomastie glandulaire et seins tubéreux
Résultat post opératoire

2 – une exérèse simple de l’excès  graisseux par une lipoaspiration

De gauche à droite :  Gynécomastie graisseuse Résultat post opératoire

De gauche à droite :
Gynécomastie graisseuse
Résultat post opératoire

3 – une exérèse de l’excès  graisseux et glandulaire associant la lipoaspiration et la résection glandulaire

De gauche à droite :<br /> Gynécomastie mixte sans excès cutané<br /> Résultat post opératoire

De gauche à droite :
Gynécomastie mixte sans excès cutané
Résultat post opératoire

De gauche à droite :  Gynécomastie mixte sans excès cutané  Résultat post opératoire

De gauche à droite :
Gynécomastie mixte sans excès cutané
Résultat post opératoire

4 - une exérèse à la fois graisseuse, glandulaire et cutanée utilisant une incision selon Round Block

De gauche à droite :  Gynécomastie mixte avec excès cutané  Incision périaréolaire  selon Round Block Résultat post opératoire

De gauche à droite :
Gynécomastie mixte avec excès cutané
Incision périaréolaire selon Round Block
Résultat post opératoire

De gauche à droite :  Profil préopératoire  Résultat de profil

De gauche à droite :
Profil préopératoire
Résultat de profil

De gauche à droite :  Gynécomastie mixte avec excès cutané  Résultat post opératoire après Round Block

De gauche à droite :
Gynécomastie mixte
avec excès cutané
Résultat post opératoire après Round Block

De gauche à droite :  Profil préopératoire  Résultat post opératoire après Round Block

De gauche à droite :
Profil préopératoire
Résultat post opératoire après Round Block

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Workshop d'Oncoplastie à Chongqing les 16 et 17 Avril 2015.

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