The dorsal flap (latissimus dorsi) is technically simpler to carry out than the TRAM. The vascularization is safer than with an abdominal flap and can be offered to patients for who a TRAM is not suitable due to a vascular problem or smoking habits. It experienced a great development in recent years thanks to an increase in possible secondary volume using lipofilling, which permits to realize autologous dorsal flaps. It has the disadvantage of associating a dorsal scar and the volume obtained is more limited than with a TRAM. The follow-up after surgery is easier than the TRAM’s and a full recovery is expected within 6 weeks.

De gauche à droite : Cancer rétroaréolaire gauche Seins bonnet B Résultat après Grand Dorsal désépidermisé

From Left to Right :
Retro-areolar cancer of the left breast B-Cup breasts
Result after dorsal flap

De gauche à droite : Cicatrice dorsale Bonne récupération fonctionnelle

From Left to Right :
Dorsal scar

No functional sequels

In my practice, I use it as an autologous graft for breasts of small or average volume

De gauche à droite : Cancer rétroaréolaire petits seins Résultat naturel après lambeau de grand dorsal autologue Résultat final après reconstruction de l’aréole

From Left to Right :
Retro-areolar cancer Small breasts
Natural result after autologous dorsal flap
Final result after areola reconstruction

and more rarely for bigger volumes.

De gauche à droite : Cancer du sein droit survenu à distance d’un cancer du sein gauche traité de manière conservatrice Résultat après mastectomie totale et reconstruction immédiate par lambeau de Grand Dorsal autologue

From Left to Right :
Right breast cancer happening after a left breast cancer Conservative treatment
Result after full mastectomy and immediate reconstruction with dorsal flap

De gauche à droite : Zone de prélèvement dorsal Cicatrice dorsale cachée par le soutien

From Left to Right :
Dorsal sampling area
Dorsal scar hidden by support

I add a prosthesis behind the flap if a substantial volume is necessary.

De gauche à droite : Reconstruction secondaire Sein controlatéral bonnet C-D Résultat après Grand dorsal et prothèse Résultat final

From Left to Right :
Secondary reconstruction Opposite breast C-Cup

Result after dorsal flap and prosthesis
Final result

In that case, the progressive risk (capsula contracture and asymmetry over time) is the same as a reconstruction with prosthesis.

Reconstruction techniques