As técnicas de redução mamária estão na base da cirurgia oncoplástica. Mesmo não realizando cirurgia puramente estética, eu pude forjar uma experiência de cirurgia de redução muito importante, há 25 anos, realizando por vezes plásticas de redução para as hipertrofias mamárias consideradas como patológicas (reduzindo no mínimo 300 g por seio) e também plásticas de simetrização do seio contralateral, durante as reconstruções mamárias.
Com o passar dos anos, eu estabeleci uma técnica pessoal de redução mamária com pedículo superior, baseado por vezes nos princípios da técnica de Lejour (redução mamária por meio de uma cicatriz vertical) para o desenho e a utilização da lipoaspiração e nos princípios da redução segundo Lalardrie (utilizando uma abóbada dérmica no segmento inferior), extremamente fiável, com uma taxa de complicação bem pequena e perfeitamente adaptada à oncoplastia. Trata-se de uma técnica rigorosa e reprodutível, que eu posso ensinar com metodologia aos cirurgiões vindo fazer um estágio de oncoplastia. Ela é adaptada à todas as formas de mama, seja qual for sua consistência (gordurosa ou glandular) e seja qual for seu volume.
Essa cirurgia não é nada dolorosa. Ela compreende uma hospitalização de 2 à 4 dias conforme os casos, com uma prescrição de cuidados de enfermagem à domicílio. Os banhos são autorizados após a remoção dos drenos (5° à 8° dia pós-operatório segundo os casos). Os poucos fios não absorvíveis são retirados durante a consulta de retorno, duas semanas depois da operação. O edema pós-operatório é eliminado em um à dois meses. A cicatriz é em geral mais visível após 2 meses, para depois desaparecer entre 6 meses e um ano. A forma final é então alcançada.
Existe um risco de cicatrização hipertrófica em 5% dos casos. A cicatriz pode então demorar mais e às vezes vários anos para evoluir e desaparecer. A paciente ficará satisfeita desde que ela tenha sido prevenida desse risco e que a cirurgia tenha proporcionado-lhe um importante conforto funcional.
Essa evolução cicatricial pode ser um pouco mais esperada em pacientes novas , em pacientes que apresentam uma má cicatrização, e mais particularmente em pacientes de pele negra.
1-Gigantomastia reduzindo mais de 2 kg de tecido mamário
2-Reduções importantes entre 1 e 2 kg de tecido mamário
3-Reduções moderadas entre 600 g e 1 kg de tecido mamário