standard-title Outras cirurgias mamárias praticadas

Outras cirurgias mamárias praticadas

As técnicas de redução mamária estão na base da cirurgia oncoplástica. Mesmo não realizando cirurgia puramente estética, eu pude forjar uma experiência de cirurgia de redução muito importante, há 25 anos, realizando por vezes plásticas de redução para as hipertrofias mamárias consideradas como patológicas (reduzindo no mínimo 300 g por seio) e também plásticas de simetrização do seio contralateral, durante as reconstruções mamárias.

Com o passar dos anos, eu estabeleci uma técnica pessoal de redução mamária com pedículo superior, baseado por vezes nos princípios da técnica de Lejour (redução mamária por meio de uma cicatriz vertical) para o desenho e a utilização da lipoaspiração e nos princípios  da redução segundo Lalardrie (utilizando uma abóbada dérmica no segmento inferior), extremamente fiável, com uma taxa de complicação bem pequena e perfeitamente adaptada à oncoplastia.  Trata-se de uma técnica rigorosa e reprodutível, que eu posso ensinar com metodologia aos cirurgiões vindo fazer um estágio de oncoplastia. Ela é adaptada à todas as formas de mama, seja qual for sua consistência (gordurosa ou glandular) e seja qual for seu volume.

De gauche à droite : <br /> Seins à base large glandulaires <br /> Après réduction de 780g

De gauche à droite :
Seins à base large glandulaires
Après réduction de 780g

De gauche à droite : <br /> Seins à base étroite consistance mixte <br /> Après réduction de 820g

De gauche à droite :
Seins à base étroite consistance mixte
Après réduction de 820g

De gauche à droite : <br /> Seins à base large graisseux <br /> Après réduction de 790g

De gauche à droite :
Seins à base large graisseux
Après réduction de 790g

Essa cirurgia não é nada dolorosa. Ela compreende uma hospitalização de 2 à 4 dias conforme os casos, com uma prescrição de cuidados de enfermagem à domicílio. Os banhos são autorizados após a remoção dos drenos (5° à 8° dia pós-operatório segundo os casos). Os poucos fios não absorvíveis  são retirados durante a consulta de retorno, duas semanas depois da operação. O edema pós-operatório é eliminado em um à dois meses. A cicatriz é em geral mais visível após 2 meses, para depois desaparecer entre 6 meses e um ano. A forma final é então alcançada.

De gauche à droite :<br /> Préopératoire <br /> Résultat à 2 mois <br /> Résultat à un an

De gauche à droite :
Préopératoire
Résultat à 2 mois
Résultat à un an

De gauche à droite :<br /> Préopératoire <br /> Résultat à 3 mois <br /> Résultat à un an

De gauche à droite :
Préopératoire
Résultat à 3 mois
Résultat à un an

 

 

 

Existe um risco de cicatrização hipertrófica em 5% dos casos. A cicatriz pode então demorar mais e às vezes vários anos para evoluir e desaparecer. A paciente  ficará satisfeita desde que ela tenha sido prevenida  desse risco e que a cirurgia tenha proporcionado-lhe um importante conforto funcional.

De gauche à droite :<br />  Hypertrophie importante<br /> Cicatrices hypertrophiques à un an

De gauche à droite :
Hypertrophie importante
Cicatrices hypertrophiques à un an

Essa evolução cicatricial pode ser um pouco mais esperada em pacientes novas , em pacientes que apresentam uma má cicatrização, e mais particularmente em pacientes de pele negra.

De gauche à droite :  Hypertrophie modérée avec ptose Cicatrices hypertrophiques  à un an

De gauche à droite :
Hypertrophie modérée avec ptose
Cicatrices hypertrophiques
à un an

1-Gigantomastia reduzindo mais de 2 kg de tecido mamário

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 2510g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 2510g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 2kg

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 2kg

2-Reduções importantes entre 1 e 2 kg de tecido mamário

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 1730g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 1730g

De gauche à droite : Aspect préopératoire Après réduction de 1210g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 1210g

3-Reduções moderadas entre 600 g e 1 kg de tecido mamário

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 800g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 800g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire Après réduction de 740g

De gauche à droite :
Aspect préopératoire
Après réduction de 740g

Ginecomastia

Eu desenvolvi igualmente uma técnica pessoal de cura da ginegomastia que realiza segundo os casos :

1 –uma exérese simples do excesso glandular por uma incisão periareolar  inferior

De gauche à droite : Gynécomastie glandulaire Résultat post opératoire

Esquerda para a direita :
Ginecomastia glandular
Resultado pós-operatório

De gauche à droite : Gynécomastie glandulaire et seins tubéreux Résultat post opératoire

Esquerda para a direita :
Ginecomastia glandular e mamas tuberosas
Resultado pós-operatório

2- uma exérese simples do excesso gorduroso por uma lipoaspiração

De gauche à droite :  Gynécomastie graisseuse Résultat post opératoire

Esquerda para a direita :
Ginecomastia adiposa
Resultado pós-operatório

3- uma exérese do excesso gorduroso e glandular associando a lipoaspiração e a ressecção glandular

De gauche à droite :<br /> Gynécomastie mixte sans excès cutané<br /> Résultat post opératoire

Esquerda para a direita :
Ginecomastia mista sem excesso cutâneo
Resultado pós-operatório

De gauche à droite :  Gynécomastie mixte sans excès cutané  Résultat post opératoire

Esquerda para a direita :
Ginecomastia mista sem excesso cutâneo
Resultado pós-operatório

4- uma exérese  ao mesmo tempo gordurosa, glandular e cutânea utilizando uma incisão segundo Round Block

De gauche à droite :  Gynécomastie mixte avec excès cutané  Incision périaréolaire  selon Round Block Résultat post opératoire

Esquerda para a direita :
Ginecomastia mista com excesso cutâneo
Incisão periareolar pela técnica do Round Block
Resultado pós-operatório

De gauche à droite :  Profil préopératoire  Résultat de profil

Esquerda para a direita :
Perfil pré-operatório
Resultado de perfil

De gauche à droite :  Gynécomastie mixte avec excès cutané  Résultat post opératoire après Round Block

Esquerda para a direita :
Ginecomastia mista com excesso cutâneo
Resultado pós-operatório com a técnica do Round Block

De gauche à droite :  Profil préopératoire  Résultat post opératoire après Round Block

Esquerda para a direita :
Perfil pré-operatório
Resultado pós-operatório com a técnica do Round Block k

Assimetria mamária

Para as assimetrias congênitas  com hipertrofia e para as reduções contralaterais  durante as reconstruções mamárias, os princípios técnicos são os mesmos que para as reduções reduzindo os 2 lados de maneira diferente em função da importância da assimetria

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie modérée Après réduction de 1030g

Esquerda para a direita :
Aspecto pré-operatório de uma assimetria moderada
Após redução de 1030g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie importante Après réduction de  370g à Dte et 790g à Gche soit un total de  1160g

Esquerda para a direita :
Aspecto pré-operatório de uma assimetria importante
Após redução de 370g à direita e 790g à esquerda, em um total de 1160g

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie majeure Après réduction de  700g à Dte et 1260g à Gche soit un total de  1960g

Esquerda para a direita :
Aspecto pré-operatório de uma assimetria muito importante
Após redução de 700g à direita e 1260g à esquerda, em um total de 1960g

As assimetrias após tratamento conservador são bastante frequentes e desconfortáveis  para as pacientes. Se é difícil reduzir o seio já irradiado por causa do risco de problemas de cicatrização, uma redução unilateral do seio não irradiado pode permitir a simetria e ajudar a paciente.

De gauche à droite :  Asymétrie post traitement conservateur du sein droit Après réduction à gauche de 350g

Esquerda para a direita : Assimetria após tratamento conservador de mama direita Após redução à direita de 350g

Em caso de hipotrofia unilateral, a simetria se faz usando uma prótese

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie congénitale Correction avec prothèse

Esquerda para a direita :
Aspecto pré-operatório de uma assimetria congênita
Correção com prótese

ou à cada vez mais frequentemente o Lipofilling, com um resultado mais natural.

De gauche à droite :  Aspect préopératoire d’une asymétrie congénitale Correction avec prothèse

Esquerda para a direita :
Aspecto pré-operatório de uma assimetria congênita
Correção com lipofilling ,sem prótese

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Actualités du Dr Piat

Workshop d'Oncoplastie à Chongqing les 16 et 17 Avril 2015.

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