O lipofilling

O lipofilling é a injeção de gordura retirada da paciente, em seguida purificada por centrifugação e reinjetada no mesmo tempo operatório.

De gauche à droite : Lipoaspiration Graisse aspirée versée dans des seringues Centrifugation de la graisse

Esquerda para a direita :
Lipoaspiração
Gordura aspirada colocada nas seringas
Centrifugação da gordura

De gauche à droite : Après centrifugation Elimination des phases huileuse et sanguine Réinjection par aiguilles de la graisse purifiée

Esquerda para a direita :
Após centrifugação
Retirada da camada oleosa e sanguinea
Injeção por agulha da gordura purificada

Essa injeção se faz como um transplante de tecido celuloadiposo com a ajuda de uma agulha fina, de modo retrógrado, em vários planos quando possível, e de modo cruzado. O volume que podemos injetar é limitado pela espessura da zona à injetar. Várias sessões são comumente necessárias.

Essa técnica que parece simples, necessita na realidade de uma curva de aprendizado importante, para injetar corretamente e evitar a formação de cistos oleosos. O lipofilling é utilizado constantemente em reconstrução mamária , associado às outras reconstruções ou às vezes sozinho. Seu único limite é a falta de zona doadora. A porcentagem de reabsorção de gordura depois da injeção que é da ordem de 30 à 50% segundo as pacientes é majorada em pacientes fumantes.

Essa técnica permitiu modificar completamente os resultados da reconstrução com prótese. Com efeito apesar das numerosas opções que nós temos atualmente em prótese mamária, ainda não existem próteses sob medida. O lipofilling, como o fala um de meus amigos cirurgiões brasileiros, é de alguma forma o « Photoshop » da reconstrução mamária.

Em alguns casos ele corrige o volume do seio reconstruido.

De gauche à droite : Asymétrie après reconstruction par prothèse Correction du volume et du décolleté par lipofilling

Esquerda para a direita :
Assimetria após reconstrução com prótese
Correção de volume e decote através do lipofilling

Ele é muito interessante para melhorar os contornos da reconstrução.

De gauche à droite : Asymétrie après reconstruction par prothèse Correction par Lipofilling des contours

Esquerda para a direita :
Assimetria após reconstrução com prótese
Correção dos contornos por lipofilling

De gauche à droite : Défect externe Correction du contour par lipofilling

Esquerda para a direita :
Defeito externo
Correção do contorno por lipofilling

Em outros casos, ele melhora globalmente o seio reconstruido lhe conferindo um aspecto mais sensual.

De gauche à droite : Reconstruction sein gauche par expanseur Résultat après changement de prothèse et réduction controlatérale Résultat final après reconstruction de l’aréole et Lipofilling

Esquerda para a direita :
Reconstrução da mama esquerda com expansor
Resultado após prótese definitiva e redução contralateral
Resultado final após reconstrução do CAM e lipofilling

Também foi demonstrado que o lipofilling melhora a troficidade dos tecidos irradiados e os torna mais flexíveis. A realização de um primeiro lipofilling apresenta também um interesse por possibilitar uma futura reconstrução com prótese em situações difíceis.

De gauche à droite : Paroi très fibreuse Amélioration après Lipofilling Reconstruction par prothèse

Esquerda para a direita :
Plastrão muito fibroso
Melhora após lipofilling
Reconstrução com prótese

De gauche à droite : Résultat final après 2è lipofilling et reconstruction d’aréole Vue de profil Bonne souplesse des tissus

Esquerda para a direita :
Resultado final após 2 sessões de lipofilling e reconstrução do CAM
Vista de perfil
Boa flexibilidade dos tecidos

Como nós já vimos, ele permite excelentes resultados em complemento de uma reconstrução com retalho do grande dorsal autólogo.

De gauche à droite : Reconstruction immédiate par lambeau de Grand Dorsal Résultat post opératoire Résultat final après Lipofilling et aréole

Esquerda para a direita :
Reconstrução imediata com retalho de grande dorsal
Resultado pós-operatório
Resultado final após lipofilling e reconstrução do CAM

Ele permite remodelar uma reconstrução com retalho abdominal, podendo igualmente aumentar o volume de maneira considerável.

De gauche à droite : Sein reconstruit par TRAM trop petit Mammographie du sein G avant et après Lipofilling Bonne symétrie après lipofilling

Esquerda para a direita :
Mama reconstruida por TRAM muito pequeno
Mamografia da mama esquerda antes e após o lipofilling
Boa simetria após o lipofilling

Respeitando certos princípios (exames radiológicos pré-operatórios estritamente normais e supervisão por um radiologista conhecendo bem as imagens normais que podem induzir o lipofilling), eu utilizo às vezes para aumentar o seio contralateral de uma reconstrução mamária.

De gauche à droite : Reconstruction du sein droit par Tram désépidermisé Lipofilling gauche de symétrisation et reconstruction du mamelon droit

Esquerda para a direita :
Reconstrução da mama esquerda por TRAM decorticado
Lipofilling de simetrização à esquerda e reconstrução do mamilo à direita

O lipofilling, em casos bem selecionados pode possibilitar uma reconstrução completa com gordura, em várias intervenções e geralmente utilizando o sistema Brava.