O retalho de grande dorsal é tecnicamente mais simples à realizar que o TRAM. Sua vascularização é mais certa do que a do retalho abdominal e ele pode ser indicado às pacientes contraindicadas para um TRAM por causa de um problema vascular ou relacionado ao tabaco. Ele conheceu um grande desenvolvimento esses últimos anos graças à uma aumentação do volume secundário possível com Lipofilling permitindo realizar retalhos dos grandes dorsais autólogos. Ele tem o incoveniente de associar uma cicatriz dorsal e o volume obtido prevalece mais limitado que o do TRAM. O pós-operatório é mais simples que o do TRAM com uma recuperação em geral quase completa no prazo de 6 semanas.

Esquerda para a direita :
Tumor retroareolar de mama esquerda Mamas pequenas
Resultado após grande dorsal decorticado

Esquerda para a direita :
Cicatriz dorsal
Boa recuperação funcional

Em minha prática eu utilizo autólogo para os seios de pequeno ou médio volume,

Esquerda para a direita :
Tumor retroarolar Mamas pequenas
Resultado natural após retalho de grande dorsal autólogo
Resultado final após reconstrução do CAP

e mais raramente para os seios de maior volume.

Esquerda para a direita :
Câncer de mama direita anos após câncer de mama esquerda tratado de maneira conservadora
Resultado após mastectomia total e reconstrução imediata com retalho de grande dorsal autólogo

Esquerda para a direita :
Amostragem da região dorsal
Cicatriz dorsal escondida pelo sutiã

Eu incluo uma prótese atrás do retalho se um volume considerável é necessário.

Esquerda para a direita :
Reconstrução tardia Mama contralateral média/grande
Resultado após grande dorsal e prótese
Resultado final

Nesse caso, o risco evolutivo (retração capsular e assimetria em longo prazo) é o mesmo que depois de uma reconstrução com prótese.

Técnicas de reconstrução